甲状腺成效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或效用缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病饮食，以女性多见。临床上绝大无数甲减患者需求终生调理，常日应怎么饮食与用药？怎么监测病情？又应贯注什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的苛重原料，缺碘可能导致甲状腺成效减退，那么，是不是一共甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是一共甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　假设甲减是因为纯正缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需相宜补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。当前临床上大无数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫芜杂相闭饮食，这类患者非但不宜特地补碘，反而要相宜局部碘的摄入（贯注：不是统统禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵维系，压造甲状腺分散碘，骚扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂非常，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品饮食。每天食用油最好支配正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会涌现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓励胃肠蠢动，防备便秘；甲减患者因为胃肠成效降落导致卵白质消化罗致不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以保卫人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，假设盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血成效）饮食、胃肠罗致欠好、月经量增加等因为，片面患者会涌现血亏，故要相宜增补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力昭彰，再加上机体免疫力降落，于是，很容易着凉伤风；假设调理不实时，还恐怕诱发黏液性水肿晕厥。于是，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要特别贯注御寒保暖，防卫伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调理相对简略，只需逐日增补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用流程中需求贯注以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，贯注避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的罗致。最好固定每天正在同临期间吃，云云才智依旧血药浓度太平。平常不提倡夜晚服用，由于它是兴奋性激素，有恐怕会导致失眠等境况的爆发。

　　晚年人以及心成效不全的甲减患者，增补甲状腺激素必定要从幼剂量最先（12.5～50g/天），迟缓扩充剂量，省得加重心脏肩负，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一最先即赐与足量替换调理。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要维系时令的改观。冬天色候严寒，机体需求更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量出现缺乏，于是，冬季需求到病院反省甲状腺成效表态宜扩充甲状腺激素的替换剂量。很多患者凑巧大意了这一点，导致冬季病情重复或加重，以至涌现黏液性水肿晕厥。同样理由，夏季因为天色燥热，机体对热量的需求削减，故应相宜下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药要紧取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调理后、甲亢手术后、天素性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永远性的，需求终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减平常是权且性（少数患者破例），人人可能停药。全体到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作成见，必定要听从医师的提倡。

　　目前没有任何证据解说甲状腺激素会对胎儿出现危机。就安好性而言，优甲笑正在FDA药品安好等第中属于安好性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿出现晦气影响，条件是剂量必需适合，量缺乏甲减得不到修正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在设计孕珠前必需反省甲状腺成效，假设查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺成效安排达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿孕育发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，况且往往还需求加量。受孕时期，每个月需求查一次甲状腺成效（FT3、FT4、TSH），凭据化验结果，实时安排用量。受孕结尾后，要把剂量调回孕前秤谌，并提倡正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后可能宽心哺乳，即使是正在服用较大剂量调理的境况下饮食，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也缺乏以导致婴儿爆发甲状腺成效亢进。

　　受孕期与非受孕期甲状腺成效TSH寻常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出受孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。受孕时期，应将妊妇甲状腺成效支配正在受孕特异性参考区间以内。

　　看待成年人来说，甲状腺成效支配达标后，所需药量根本是太平的，以是，每6～12个月复查一次即可，没需要频仍复查。未成年人由于受孕育发育、体重改观等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺成效讲演单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）人人都是高的，这两个抗体目标要紧是用来占定甲减因为的，不是调理和随访的要紧伺探目标，平常来说不需求每次都查。假设查了，结果偏高以至较前上升也不要告急，目前无数见识持不干与的立场，结果上这方面也没有殊效调理药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，必定要降低警告，当患者涌现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反映愚笨、感情消重、抑郁、虚胖、血亏等症状展现时，必定要念到查查甲状腺成效，以便不妨实时创造甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌寻常而TSH升高的境况，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有洪量证据解说：亚临床甲减与血脂非常、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安好及子女智力非常等均有必定相干。假设不加干与，约莫有5%～15%的亚临床甲减进展为甲减。

　　亚临床甲减是否需求调理，要凭据患者的全体病情，衡量利弊，区别对付。平常以为，适合以下条目之一的亚临床甲减患者需求调理：①预备孕珠或处于受孕期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而看待亚临床甲减伴冠心病的患者不行见实行替换调理。（王筑华）

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